乳果糖,糖**病患者能吃吗?

时间:2018-02-10

糖**病患者便秘了,咋办?


作者丨孙倩

来源丨合理用药科普


近年来,糖**病患者以及其惊人的速度增长,俨然已成为严重影响人们身心健康的主要公共卫生问题。


所谓糖**病,简单来说,即**中出现糖分的疾病,持续高血糖是其基本特征。那么我们说的这个糖是什么糖呢?当我们摄入食物后,食物中的糖经消化**成葡萄糖,而糖**病其实就是血液中的葡萄糖含量超标了,多余的糖分没有被吸收进肌肉和肝脏当中变成糖原储存起来,而从肾脏随**液排出,因此**中就出现了糖。


糖**病是一种特殊的慢性疾病,至少目前还是无法被治愈的,一旦血糖不能良好控制,糖**病患者就会出现各种并发症,后果是及其严重的。因此血糖控制是关键。


但其实很多患者对糖**病存在多种误解,比如惧怕水果中糖分高,几乎不吃水果;怕多食升高血糖,进食量过少;一些老年人由于**量减少,导致腹肌收缩无力,胃肠蠕动减弱。除此之外,很多糖**病病人迷走神经功能异常,胃液分泌减少,易发生胃轻瘫,使胃肠蠕动更加缓慢。


糖**病患者每天需要服用降糖药物,很多药物对胃肠道有刺激作用,加之糖**病疾病本身有可能致使肠道菌群结构失调,引发便秘。糖**病病人代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,肌张力不足容易导致排便无力。因此,糖**病患者更容易受便秘困扰。


乳果糖是一种渗透性泻药,是治疗便秘的好帮手。结肠是它发挥作用的主要场所,肠道细菌如双歧杆菌、乳酸菌将其分解为乳酸和醋酸,因此改变了肠道酸碱度,刺激大肠蠕动;还能使肠道内的渗透压增加,把水分吸引到肠腔,使**中保留更多水分,软化**。因此酸的刺激加上体积的刺激,**便易于排出了。那么问题来了,"乳果糖"名字里有"糖"对糖**病伴有便秘的患者是敌还是友呢?


我们看一下乳果糖的活性成分为乳果糖的合成衍生物,是人工合成的双糖,胃和小肠缺少其分解酶,因而不会被消化分解为单糖,而且分子大几乎不被小肠吸收,大部分都能够完整的以原型到达结肠,继而被肠道菌群分解代谢发挥作用,缓解便秘,因此对糖**病患者的血糖几乎不影响。


那是不是糖**病患者就可以随意吃了呢?需要注意的是每100ml乳果糖口服溶液中除了有前面我们说的不可吸收的乳果糖(67g)外,还有少量的半乳糖(≤10g),乳糖(≤6g)。


半乳糖是一种单糖,有促进钙吸收的作用,对于糖**病病人没有十分大的不良影响。


而乳糖是一种二糖,分解后有葡萄糖的生成。因此,在治疗便秘的常用剂量下(一般成人起始剂量每日30ml,维持剂量每日10~25ml),糖**病便秘病人可以使用乳果糖,但在较高剂量下(起始剂量:30~50ml,一日三次;维持剂量:应调至每日最多2~3次软便)用于治疗肝昏迷或昏迷前期时,糖**病患者是应该慎用的。此外,有半乳糖血症的患者禁用,不能耐受乳糖的患者也应该禁用。


因此,糖**病病人可以不用谈"糖"色变,区分敌友,只要是在治疗便秘的常规剂量下可以使用乳果糖口服溶液治疗便秘。


但是作为糖**病患者首先要积极治疗糖**病,使血糖尽量控制在正常范围内。


还要注意饮食治疗及适宜运动,多喝水,多吃蔬菜以及糖量较低的水果比如柚子、葡萄等。最好选在两餐之间吃水果,尽量避免餐前或餐后立即吃水果,致使餐后血糖过高。合理选用药物治疗加上配合其他辅助疗法,双管齐下,从而可以使糖**病患者远离便秘困扰。


参考文献:

中国医学会糖**病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖**病医学营养治疗指南(2013年版)[J]中华糖**病杂志,2015,7(2):73-88.

李慧卿.莫沙必利联合乳果糖治疗2型糖**病功能性便秘的有效性评定[J].糖**病新世界,2017,20(4):71-72.

中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠**外科学组.中国慢性便秘诊治指南.[J]中国慢性便秘诊治指南.中华消化杂志,2013,33(5):291-297.

李洁,赵明等.果糖对糖**病病人血糖影响的临床研究[J].肠外与肠内营养,2005,12(5):276-277.

胡一宇,黄丽华.糖**病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志,2013,48(6):555-557.



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